回復期リハビリテーション病棟から生活期への移行に際しては，退院前カンファレンスなどで，患者の身体機能や能力退院先の生活環境を十分に考慮し，（住宅改修を含む）生活環境整備や人的手段の活用，各種福祉機器の導入，退院後のリハビリテーション医療の継続方法などを決定し，生活期に円滑に移行できるようにケアマネジャーなど生活期スタッフと綿密に連携することが必要である．また，退院後も定期的に障がいの変化を診断・治療する必要があり，地域包括ケアシステムの中で，地域リハビリテーションスタッフやケアマネジャー，保健師，介護福祉士の他，自治体や地域住民を含めた総合的・包括的な生活期リハビリテーション医療の構築が望まれる．