Pharmacotherapy of erectile dysfunction

Summary

Pharmacotherapy of erectile dysfunction comprises oral and local application of drugs. Today, Yohimbin is the only drug listed for this indication. Yohimbin acts via central alpha-receptor blockade and showed a significant effect in a recent double blind study compared to placebo. The centrally acting substances Apomorphin and Trazodone were also tested for their potential use with Apomorphin showing promising results. The orally active phosphodiesterase-V inhibitor Sildenafil acts predominantly on the peripheral side; broad clinical studies demonstrated a significant effect of the drugs compared to placebo. For local use, intraurethral (MUSE) and intracavernous applications are available with PGE1 being the drug the most widely used for the moment. Since many different drugs with various modes of action and different modes of application are being developped at the moment, future pharmacological treatments will allow a more refined approach towards an individually adapted regimen.

Zusammenfassung

Die medikamentöse Therapie der erektilen Dysfunktion umfaßt die orale sowie die lokale Applikation von Pharmaka. Die zum jetzigen Zeitpunkt einzige zugelassene orale Substanz mit nachgewiesener Effektivität ist Yohimbin, ein zentral wirksamer Alpharezeptorenblocker. Weitere orale Medikamente mit zentralem Angriffspunkt sind Trazodon und Apomorphin, wobei Apomorphin signifikant besser wirkte als Placebo. Sildenafil, ein Phosphodiesterase-Isoenzym-V-Inhibitor mit überwiegend peripherem Wirkmechanismus, zeigte ebenfalls ermutigende Ergebnisse in klinischen Studien. Zur lokalen Applikation stehen sowohl die intraurethrale (MUSE) als auch der intracavernöse Anwendungsweise zur Verfügung. Als verwendete Substanz hat zum jetzigen Zeitpunkt Prostaglandin E1 (Caverject) andere Pharmaka weitgehend verdrängt. Zur Zeit befinden sich mehrere erfolgversprechende Substanzen mit unterschiedlichstem Wirkansatz und verschiedenen Darreichungsformen in der Entwicklung als Therapeutikum bei erektiler Dysfunktion. Hierdurch wird eine signifikante Verbesserung der medikamentösen Behandlung dieser Erkrankung mit weitgehendem Eingehen auf individuelle Gegebenheiten und Wünsche möglich sein.